出産後、産婦人科でのルーチン

詳細については入院する産婦人科から説明があるとおもいますが、ここでは主な項目に関して説明します。
この項目については、通常母子手帳の裏に書かれている内容ですので、良く読んでおきましょう。

○ビタミンKシロップ投与

• 正常な赤ちゃんの0.4%は、ビタミンK欠乏を起こし、稀に出血症状を起こします。これを予防するために、第1生日、第5生日にビタミンKシロップを投与します。
• さらに1ヶ月健診で通常ビタミンKシロップを投与します。

これは1970年頃、母乳栄養児が多く、かつ人工ミルクにビタミンKが豊富に含まれていなかった時代に厚生省が行った指導が今日まで生きています。
今日の人工ミルクにはビタミンKが豊富に含まれているため人工栄養児は必ずしもビタミンKの服用が必要かどうかは疑問の残るところではありますが、ビタミンK2の過剰摂取はそれほど副作用がないということと、人工栄養児のビタミンK欠乏についてその後だれも確かめていないということもあり、当時のままになっています。

○新生児先天性代謝異常スクリーニング検査

• 途方も無く種類が多い先天性代謝異常症の殆どは治療法が無い病気ですが、その中でも治療方法があり、発見が遅れると、重度の知能障害が残る病気を早期発見するための検査です
• 病気の人を漏れなく発見する事に重点を置く検査なので、正常の人も、『疑いあり』としてひっかけてきます（だいたい60人に1人は『疑いあり』で再検査にまわります。）
• ですから、再検査にひっかかったからといって、即異常ではありません。その時点で本当に異常がある可能性は0.7%〜0.003%程度です。

・検査対象となる病気とスクリーニング対象疾患の発見率
（1974〜1998、東京都予防医学協会）

・検査を行う時期：第5生日時
・結果をお知らせする時期：1ヶ月健診時
・異常があった場合の対応
安い検査で偽陽性が多く（特異性が低いため）60人に1人は再検査依頼が来ます。（但し、無料です）
通常は1ヶ月健診までに電話でお知らせして再検査の予約を取ります。
二次検査でさらに追検査が必要と判断された場合は、当該地域の担当病院へ紹介されます。（地域によっては自治体から電話連絡があるところもあります。）

○新生児黄疸・母乳黄疸

• 黄疸とは

・血液中のビリルビンという物質が増え、身体が黄色く見えることを黄疸といいます。
・黄色人種のほとんどは生後間もなく生理的黄疸を起こします。
・生後7日以内のひどい黄疸をほっておくと稀に脳障害を残す場合があるため、入院中は黄疸検査を行います。（生後30日を越えた成熟児の黄疸はこのかぎりではありません）

• 通常の治療方法（黄疸の数値が基準値以上に達すると光線療法を行います。）

・光線療法（光線療法を行う頻度は全出産の5-7%程度です。）
・緑色の光を全身に当てるとビリルビンが尿や便に排泄されやすくなります。

• 産婦人科退院後の黄疸について

・生後7日以降の黄疸はあまり重要視しない傾向にありますが、退院後赤ちゃんの黄色さ（特に手足の黄色さ）が増強していると感じる場合は小児科または出産施設を受診してください。
・母乳によって黄疸が1ヶ月ほど続く場合がありますが、軽い黄疸は異常ではありません。

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